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구내염과 프로바이오틱스

작성일 2020-10-13 첨부파일 링크

 

 

 

 

 

 

구내염으로 고생하는 분들이 참 많습니다. 사람마다 경우가 다르지만, 좀 피곤했다 하면 바로 입안이 헌다는 분들도 있습니다. 임플란트를 하는 분들이 갈수록 증가하는데, 그런 분들의 경우 구내염이 생기는 경우가 더 많습니다. 암치료에서도, 항암요법이후 항암제에 의해 가장 타격을 많이 받는 부위가 구강점막이라, 구내염은 암치료 환자들에게나 의사들에게도 골치거리입니다.

 

구내염을 해결하기 위해 여러 처방이 있습니다. 전기소작으로 지지기도 하고, 화학적으로 태우기도 합니다. 스테로이드 가글 용액으로 달래기도 하고 심지어 빛을 쬐어 치유속도를 빠르게 하려는 시도도 있습니다. 하지만, 써보신 분들은 모두 느끼시겠지만, 그 어느것도 효과가 만족스럽지 않습니다. 모두 조금씩 차이는 있지만, 우리 몸에서 자연스럽게 구강상피조직이 형성되기를 기다리는 속도를 빨리 하는데 한계를 보입니다.

 

우리몸의 유익균이라는 프로바이오틱스를 구내염에 사용해 볼 수는 없을까? 는 자연스러운 발상의 흐름입니다. 장내 환경을 개선하는데 주로 쓰이는 프로바이오틱스가 장 점막의 가벼운 염증을 개선하고, 심지어 심한 염증성장염(IBD, Inflammatory Bowel Disease) 의 개선에도 효과를 보여주었기 때문입니다.(Wang, Zhou et al. 2020) 장점막이나 구강점막은 그 역할이나 해부학적 구조가 비슷합니다.

 

구강에 가장 많이 쓰이는 프로바이오틱스 종(species) 는 현재까지 루테리(Lactobacillus reuteri)로 보입니다. 일단 루테리는 동물실험에서 장 점막 상피의 증식을 돕습니다. 위약과 루테리를 먹은 닭의 장상피를 비교해 보니, 루테리를 먹인 닭의 장피가 훨씬 더 두텁습니다. (Xie, Zhao et al. 2019)또 루테리는 항암제를 투여한 쥐의 구강상피가 더 빨리 치유되는 결과도 보여줍니다. (Gupta, Ferreira et al. 2020) 루테리가 이렇게 구내염이나 상처의 치유를 빨리 시키는 구체적인 이유로, 루테리가 점막세포의 활성산소의 양이 줄이고, 점막 줄기세포안의 이러저런 분자적 메커니즘에 자극을 줘서 치유를 촉진한다는 점을 들기도 합니다. (Han, Jia et al. 2019)

 

사람을 대상으로 한 연구에서 루테리는 임플란트 주위의 구내염을 유하는데 효과가 있다는 결과를 여러군데서 보여줍니다. 임플란트 주위 구내염으로 내원하면 보통 치과에서는 주위의 플라그를 깨끗이 제거해주고, 항균 소독제로 씻어주는데, 그와 함께 루테리를 씹거나 먹으면 치유효과가 더 좋다는 겁니다. 한 연구는, 그 치유촉진의 구체적인 이유에, 루테리가 구강내 대표적인 병원균인 진지발리스(P. gingivalis) 을 낮추어 준다는 점을 추가합니다.(Galofré, Palao et al. 2018)

 

구내염에, 특히 임플란트 한 후의 구내염에 프로바이오틱스를 사용해 봄은 좋은 선택일 수 있어 보입니다.

 

 

Galofré, M., et al. (2018). "Clinical and microbiological evaluation of the effect of Lactobacillus reuteri in the treatment of mucositis and peri-implantitis: A triple-blind randomized clinical trial." Journal of periodontal research 53(3): 378-390.

Gupta, N., et al. (2020). "Lactobacillus reuteri DSM 17938 and ATCC PTA 5289 ameliorates chemotherapy-induced oral mucositis." Scientific Reports 10(1): 16189.

Han, N., et al. (2019). "Lactobacillus reuteri extracts promoted wound healing via PI3K/AKT/β-catenin/TGFβ1 pathway." Stem Cell Research & Therapy 10(1): 243.

Wang, H., et al. (2020). "The potential therapeutic role of Lactobacillus reuteri for treatment of inflammatory bowel disease." American journal of translational research 12(5): 1569-1583.

Xie, S., et al. (2019). "Lactobacillus reuteri Stimulates Intestinal Epithelial Proliferation and Induces Differentiation into Goblet Cells in Young Chickens." Journal of agricultural and food chemistry 67(49): 13758-13766.

 

 

 

 

 


 

 

사과나무의료재단 사과나무치과병원 김혜성 이사장

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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