임플란트 보증제
사과나무 치과는 임플란트 시술을 받으시는 분들에게 “임플란트 시술 설명 및 시술동의서”를 드립니다.
이 문서는 임플란트 시술 후 보증 기간에 대해서도 명시되어 있으며 TV프로그램에서도 소개되었고 책자에도 소개되었습니다.
외국산 (TypeA)
외국산 보장기간 및 범위 정보
| 보장기간 |
보장범위 |
| 5년이내 |
병원:100%부담 |
고객:없음 |
| 5~10년이내 |
병원:50%부담 |
고객:50%부담 |
| 10년이후 |
병원:20%부담 |
고객:80%부담 |
국산 (TypeB)
국산 Type B 보장기간 및 범위 정보
| 보장기간 |
보장범위 |
| 5년이내 |
병원:100%부담 |
고객:없음 |
| 5~10년이내 |
병원:50%부담 |
고객:50%부담 |
| 10년이후 |
병원:20%부담 |
고객:80%부담 |
국산 (TypeC)
국산 Type C 보장기간 및 범위 정보
| 보장기간 |
보장범위 |
| 5년이내 |
병원:100%부담 |
고객:없음 |
| 5년이후 |
병원:없음 |
고객:100%부담 |
진단서 및 제증명발급
의무기록/방사선영상 사본 발급
발급절차
발급절차 스탭별 정보
| STEP. 1 |
STEP. 2 |
STEP. 3 |
| 접수/수납처 사본발급 신청 |
사본발급 비용 수납 |
사본발급 |
구비서류
「의료법」 제21조, 「의료법시행규칙」 제13조의2 (법률 제 9386호, 2010.1.31. 시행)에 의거하여 환자 이외의 다른 사람에게 환자의 진료기록 등에 대한 열람 및 사본 발급은 불가하나, 예외적으로 환자 본인의 동의를 받아 구비서류를 갖추어 요청한 경우 이를 허용하고 있습니다. 따라서, 환자의 동의 없이는 의무기록 및 방사선영상의 사본발급이 불가하고, 의무기록 및 방사선 영상 사본발급 시 아래의 필요한 구비서류를 반드시 지참해야 합니다.
1) 환자/본인
- 제출서류
- 본인 신분증을 제시
- 비고
- 신분증을 반드시 사진이 있는것이어야 함
2) 친족 / 배우자, 직계존속 및 비속,배우자의 직계존속
- 제출서류
- 신청자의 신분증 또는 사본
- 환자의 신분증 사본
- 환자가 자필 서명한 동의서(법정 지정양식)
- 가족관계증명서 또는 주민등록표 등본 등(건강보험카드 제외)
- 비고
- 도장 및 지장 인정 안됨
- 사본발급 받는 범위(기록지 범위) 구체적으로 명시
- 환자본인과 관계가 명시된 것이어야 함
3) 환자 대리인 / 친족 외의 대리인
- 제출서류
- 신청자의 신분증 또는 사본
- 환자의 신분증 사본
- 환자가 자필 서명한 동의서(법정 지정양식)
- 환자가 자필 서명한 위임장(법정 지정양식)
- 비고
- 도장 및 지장 인정 안됨
- 사본발급 받는 범위(기록지 범위)구체적으로 명시
- 만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 환자: 환자의 학생증, 여권 등
- 만 14세 미만 환자: 환자의 법정대리인 신분증(사본) 및 법정대리인이 자필서명한 동의서, 위임장 그리고 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 가족관계증명서, 주민등록등본 등) 지참 필수
제증명 수수료 안내
발급절차 스탭별 정보
| 제증명 수수료 종류 |
비용 |
| 향후 진료비 추정서 |
1천만원 이상 / 10만원 |
1천만원 미만 / 5만원 |
| 상해진단서 |
3주 이상 / 15만원 |
3주 미만 / 10만원 |
| 소견서(보험회사 제출용) |
1만원 |
| 일반 진단서 |
1만원 |
| 병사용 진단서 |
2만원 |
| 영문진단서 |
2만원 |
| 치료 확인서 |
3천원 (단, 학교제출용은 비용없음) |
| 수술확인서 |
3천원 |
| 진료기록사본 |
1~5매 / 1매당 1천원 |
6매 / 1매당 100원 |
| 진료 기록 영상(CD) |
1만원 |
- 보험사 양식 서류는 위 금액과 다를 수 있습니다.
- 2019년 02월 20일 기준
진단서/소견서 등 발급(의사 작성)
발급절차
발급절차 스탭별 정보
| STEP. 1 |
STEP. 2 |
STEP. 3 |
STEP. 4 |
| 외래진료과접수 |
담당의사 상담 |
진단서 발행 |
수수료 수납 및 교부 |
구비서류
구비서류 정보
| 환자 본인 |
신분증 |
| 환자 친족 |
신청자의 신분증, 환자의 신분증 사본, 친족관계증명서(가족관계증명서, 주민등록등본 등), 환자가 자필 서명한 동의서 |
| 환자 대리인 |
신청자의 신분증, 환자의 신분증 사본, 환자가 자필 서명한 동의서, 환자가 자필 서명한 위임장 |
- 만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 환자: 환자의 학생증, 여권 등
- 만 14세 미만 환자: 환자의 법정대리인 신분증(사본) 및 법정대리인이 자필서명한 동의서, 위임장 그리고
법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 가족관계증명서, 주민등록등본 등) 지참 필수
